Centro de Documentacion de Fundación MAPFRE - Análisis estadístico de gastos médicos 2024

MAP20250014305

Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (México)

Análisis estadístico de gastos médicos 2024 / Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. — México D.F. : Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (México), 2025

38 p.

Ramo de gastos médicos -- Composición de la prima emitida directa del sector seguros y fianzas -- Índice combinado de gastos médicos -- Primas -- Evolución de prima de gastos médicos -- Subramos -- Distribución de prima y certificados por subramos de gastos médicos -- Prima per certificado de gastos médicos -- Prima per certificado de gastos médicos por sexo -- Instituciones con mayor participación en gastos médicos -- Entidades con mayor prima per cápita -- Distribución de prima -- Número de certificados por cada 100 habitantes -- Prima emitida de las coberturas de gastos médicos -- Pirámide poblacional de gastos médicos individual por edad y sexo -- Pirámide poblacional de gastos médicos colectivo por edad y sexo -- Prima retenida y cedida del ramo de gastos médicos -- Siniestros -- Índice de siniestralidad de gastos médicos -- Índice de siniestralidad de gastos médicos 2024 -- Monto reclamado por reclamación de gastos médicos -- Instituciones con mayor participación en gastos médicos (reclamaciones) -- Entidades con mayor monto reclamado per cápita -- Distribución de montos reclamados -- Índice de siniestralidad por entidad -- Monto reclamado por tipo de gasto de gastos médicos -- Principales causas de reclamaciones de gastos médicos -- Pirámide poblacional de gastos médicos individual por edad y sexo (reclamaciones) -- Pirámide poblacional de gastos médicos colectivo por edad y sexo (reclamaciones) -- Mitigación del riesgo por reaseguro de gastos médicos -- Reclamaciones ocurridas durante el año -- Tumores (neoplasias) -- Montos reclamados por tumores de gastos médicos 2024 -- Principales causas de reclamaciones por tumores -- Montos reclamados por tumores 2024 -- Pirámide poblacional por tumores por edad y sexo individual 2024 -- Pirámide poblacional por tumores por edad y sexo colectivo 2024. — Sumario: El documento presenta un estudio detallado sobre el comportamiento del ramo de gastos médicos en el sector asegurador mexicano entre 2020 y 2024. Analiza la evolución de primas emitidas, índices de siniestralidad, distribución por subramos (individual y colectivo), y participación de instituciones aseguradoras. Destaca que el ramo de gastos médicos representa el 93% de la operación de accidentes y enfermedades, con un crecimiento sostenido en primas y certificados. Se examinan variables como edad, sexo, entidad federativa, tipo de cobertura y causas médicas, siendo los tumores (neoplasias) la principal causa de reclamaciones. Además, se evalúa la eficiencia operativa, la mitigación del riesgo vía reaseguro, y se identifican patrones temporales en las reclamaciones. El informe concluye con una radiografía poblacional del gasto médico, útil para la toma de decisiones en políticas de salud y seguros

1. Gastos médicos . 2. Seguro de salud . 3. Reclamaciones . 4. Salud . 5. Análisis demográfico . 6. Hospitalización . 7. Honorarios profesionales . 8. Medicamentos . 9. Seguro de asistencia sanitaria . I. Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (México) . II. México. Dirección General de Desarrollo e Investigación . III. Title.